Extra verzekering voor ambulante kosten & tandzorgen
Sinds 2026 kan je - naast de hospitalisatieverzekering - ook kiezen voor een extra verzekering. Zo ben je nog beter beschermd tegen onverwachte medische kosten, ook buiten het ziekenhuis.
Je hebt de keuze uit twee opties:
Optie 1: tandzorgen
- Je krijgt tot 1.250 euro per jaar terugbetaald voor tandverzorging, paradontale zorg, orthodontie (mits goedkeuring) en tandprotheses (mits goedkeuring).
- Terugbetaling: 80% voor de meeste tandzorgen, 60% voor tandprotheses.
- Jaarpremie: 103,10 euro per medewerker (8,59 euro per maand).
- Wil je je gezin meeverzekeren? Dat kan: 44,82 euro (kinderen 0-17 jaar), 103,10 euro (volwassenen 18-67 jaar), 310,00 euro (vanaf 68 jaar).
Optie 2: ambulante kosten & tandzorgen
- Je krijgt tot 2.500 euro per jaar terugbetaald voor medische en paramedische behandelingen, hulpmiddelen, brilglazen & lenzen, medische prothesen, homeopathische producten, medische check-up én tandzorg.
- Terugbetaling: 80% voor ambulante kosten, 60% voor brilmonturen.
- Jaarpremie: 431,40 euro per medewerker (35,95 euro per maand).
- Ook hier kan je je gezin meeverzekeren: 215,70 euro (kinderen 0-17 jaar), 431,40 euro (volwassenen 18-67 jaar), € 1.492,20 (vanaf 68 jaar).
Wens je meer info over deze bijkomende verzekering?
De aanvullende verzekering is alleen mogelijk voor medewerkers en - indien gewenst - hun gezinsleden die al aangesloten zijn bij de hospitalisatieverzekering. Heb je bij je start de hospitalisatieverzekering geweigerd en wil je dit herbekijken? Contacteer de personeelsdienst. Zij leggen je dossier opnieuw voor aan Ethias.
Wens je je in te schrijven voor de bijkomende verzekering?
Je kan je inschrijven via Aansluitingsformulier Ambu/Dental AZ Rivierenland - Formulier invullen.
FAQ's - dental / ambulant plan
Kan ik gezinsleden aansluiten in het dental of ambu plan zonder aansluiting in het hospitalisatieplan?
Neen, dit is niet mogelijk.
Kan men één gezinslid aansluiten op het ambulante plan en andere gezinsleden op het dental plan?
Neen, dit is niet mogelijk. Indien je gezinsleden aansluit, dienen ze allen in hetzelfde plan te worden aangesloten.
Hoe werkt de terugbetaling van de apps op mHealthBelgium?
Alle apps vermeld op https://mhealthbelgium.be/nl/alle-apps komen in aanmerking voor een terugbetaling. Ze moeten, net als de medische hulpmiddelen, voorgeschreven zijn door een arts.
Tussenkomst voor medische hulpmiddelen en paramedische handelingen mits voorafgaande goedkeuring door Ethias: hoe werkt dit? bv. voor hoorapparaten, orthopedische zolen, steunkousen, orthodontie, …
Dit doet Ethias uit extra zekerheid voor de klant. Het gaat vaak om hogere kosten, die eventueel niet of onvolledig gewaarborgd zouden zijn in de polisvoorwaarden. De klant kan op voorhand op basis van een bestek opgemaakt door de zorgverlener de goedkeuring vragen om niet voor financiële verrassingen te komen staan. Het niet op voorhand aanvragen, is geen reden op zich tot het afwijzen van de kosten.
Moeten niet voorafgaandelijk worden goedgekeurd: hoorapparaten, verbandmateriaal voor hernia’s, steunkousen, orthopedische zolen, gipsschelpen, lumbostaat, spalken, en krukken.
Wordt orthodontie op latere leeftijd ook nog vergoed of wordt dit aanzien als ‘esthetisch’?
Orthodontie op latere leeftijd, dus zonder tussenkomst van het RIZIV, kan enkel goedgekeurd worden als deze medisch noodzakelijk is.
Voorwaarden tussenkomst:
- Medisch noodzakelijk zijn
- Van diagnostische en/of curatieve aard zijn
- Verstrekt zijn door erkende zorgverstrekkers
- Voldoende getest zijn op therapeutisch vlak
Wortelkanaalbehandeling: is er dekking via het dental plan?
Ja, dit valt onder punt 9 van de algemene voorwaarden.
De kosten voor tandverzorging waaronder wordt verstaan: raadpleging bij de tandartsen, tandradiologie, preventieve behandelingen, tandextracties en conservatieve behandelingen zijn gedekt.
Kan je switchen tussen verschillende opties binnen het ambu/dental plan? Wat met wachttijden?
Je kan veranderen van formule, maar wanneer je van het dental plan naar het full ambulant plan gaat moet je rekening houden met de wachttijden vermeld in de algemene voorwaarden. Wanneer je van het full ambulant plan naar enkel dental gaat moet je geen nieuwe wachttijd doorlopen.
Is er tussenkomt voor psychologische consultaties?
Nee, psychologische consultaties zijn uitgesloten in het ambulante plan.
Is er tussenkomst voor vrij te verkrijgen medicijnen zoals bv. Dafalgan indien voorgeschreven door arts?
Wij vergoeden medicatie die is voorgeschreven. Dus Dafalgan is hier enkel verzekerd als deze effectief werd voorgeschreven door een geneesheer en dit als dusdanig op het afgeleverde BVAC-attest staat.
Is niet-geconventioneerde kine terugbetaald?
Beide tarieven worden terugbetaald. Ethias komt tussen voor 80% van het remgeld tot aan de limiet van het budget.
Wat is de procedure bij een aanvraag voor het plaatsen van een tandimplantaat?
Voor de opstart van de procedure vraagt Ethias om een bestek door te sturen. Welke betrokken tanden, welke behandeling, welke materialen, kostprijs enz..
Ik wens mijn dental/ambu plan stop te zetten.
Stopzetting van de aansluiting in enkel op mogelijk ieder jaar op 31/12. Indien je de aansluiting wenst stop te zetten, dien je dit per mail te laten weten aan de personeelsdienst vóór 30 september, ten minste drie maanden voor het einde van het verzekeringsjaar.
Wat met terugbetaling brilglazen/lenzen?
De kosten voor brilglazen en contactlezen worden terugbetaald zolang voorgeschreven door een oogarts, zolang de kosten binnen het jaarbudget vallen.
Indien er sprake is van een combinatie bril en lenzen, wordt er gekeken naar de medische noodzakelijkheid. In het voordeel van de verzekerde wordt het duurste terugbetaald (opnieuw binnen de limiet van het budget). Moest er een verschillende medische noodzaak zijn (bv. Lenzen voor verzicht en leesbril) kunnen beide gecombineerd worden.
Ook mogelijk is de terugbetaling van de lenzen het ene jaar en de bril het volgende jaar.
Heb je na het lezen van deze info toch nog bijkomende vragen? Neem dan contact op met:
- je bent personeelslid van AZ Rivierenland vzw:
- jouw dossierbeheerder op de personeelsdienst. We trachten je zo snel mogelijk een antwoord te bezorgen, eventueel na contact met de verzekeringsmakelaar.
- eb.antwerpen@hillewaere.be of 03 320 80 20
- je bent zelfstandig arts of paramedicus:
- tom.van.baelen@hillewaere.be of 03/320 80 20
Ethias - powerpoint ambulante zorg en tandzorgverzekering